乙型肝炎病毒（HBV）感染是最常见的慢性病毒感染之一，全球患病率为3.5%[1]。免疫性血小板减少症（ITP）是最常见的自身免疫性出血性疾病，对伴有慢性乙肝病毒感染的ITP患者（ITP-HBV），免疫抑制剂的应用会增加HBV再激活的风险。因此，如何提高血小板计数且不增加HBV激活风险是ITP-HBV患者治疗的难点及预后的关键。血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）可促进骨髓巨核细胞生成成熟血小板，同时对免疫系统的影响较弱[2]，已证实其对成年ITP患者整体有效率为80%[3]。然而，TPO-RAs在ITP-HBV患者中维持治疗的疗效及安全性仍缺乏循证证据。

2023年10月26日，细胞生态海河实验室张磊/杨仁池团队在《American Journal of Hematology》（IF=12.8）在线发布了题为“Efficacysafety of eltrombopag in the treatment of immune thrombocytopenia patients with hepatitis B virus infection: a prospective, multicenter, single arm, phase II trail”的文章（细胞生态海河实验室为第一完成单位），国际上首次前瞻性的评估了艾曲泊帕治疗ITP-HBV的疗效和安全性，为ITP-HBV患者提供了更优化的疾病管理方案。

该研究前瞻性纳入了2018年至2021年全国六个中心共48名ITP-HBV患者，其中46例患者完成研究第一阶段，37例患者完成了第一及第二阶段共22周的研究，主要研究终点为艾曲泊帕治疗6周后血小板计数≥50*109/L的患者比例。结果显示，67.4%的患者达到研究主要终点，中位应答时间为8天。至研究结束时，87.0%的患者在22周的治疗期内血小板计数≥50*109/L至少一次。通过亚组分析显示新诊断、持续性及慢性ITP-HBV组均能获得稳定、快速的血小板计数提升。最常见的不良事件是肝功能异常，大部分患者可自行恢复正常或经保肝治疗后缓解，有1例受试者因肝功能异常合并血栓发生退出研究。该研究表明，艾曲泊帕对ITP-HBV患者治疗有效，不良反应可耐受，为ITP-HBV患者的治疗提供了高质量的循证医学依据。

细胞生态海河实验室张磊教授、杨仁池教授和山东大学齐鲁医院彭军主任医师为共同通讯作者。团队成员陈云飞、徐艳梅、孙婷、黄月婷、胡悦芬为共同第一作者。

原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.27141

参考文献：

1. Liang X, Bi S, Yang W et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China--declining HBV prevalence due  to hepatitis B vaccination. Vaccine. 2009;27(47):6550-7.

2. Bussel J, Kulasekararaj A, Cooper N et al. Mechanismstherapeutic prospects of thrombopoietin receptor agonists. Semin Hematol. 2019;56(4):262-278.

3. Wong R, Saleh MN, Khelif A et al. Safetyefficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag: final results of the EXTEND study. Blood. 2017;130(23):2527-2536.

撰稿：陈云飞  徐艳梅

编辑：赵婉婉

校对：张婷婷

审核：祁健伟  周家喜